Auteur : Mickael Muny Alexandre, Podologue D.E. — Master 3MH Catégorie : Podologie pédiatrique Pédiatrique

Qu'est-ce que la maladie de Séver ?

La maladie de Séver est une ostéochondrose (apophysite de croissance) touchant le noyau d'ossification postérieur du calcanéus, entre 8 et 14 ans. Le tendon d'Achille, en pleine croissance, exerce des tractions répétées sur l'apophyse calcanéenne encore cartilagineuse, provoquant une inflammation douloureuse. Elle guérit spontanément à la fermeture du cartilage de croissance.

Point clé : La maladie de Séver n'est pas une vraie fracture — c'est une inflammation de l'apophyse de croissance. Pronostic excellent avec traitement adapté.

Mécanisme biomécanique

Deux facteurs principaux entrent en jeu : la croissance osseuse rapide qui crée une brièveté relative du tendon d'Achille, et la répétition de chocs liés aux sports d'impulsion (football, athlétisme, rugby, basketball). Un valgus calcanéen excessif ou une hyperpronation sous-talienne augmentent la torsion appliquée sur l'apophyse.

Le signe clinique pathognomonique est le signe du squeeze : douleur provoquée par la compression bilatérale du calcanéus entre le pouce et l'index. La radiographie montre une fragmentation ou une condensation du noyau d'ossification calcanéen postérieur.

Traitement podologique

La prise en charge repose sur trois axes : la décharge mécanique par une talonnette amortissante de 6 à 10 mm (diminue la traction du tendon d'Achille), la correction du valgus calcanéen si présent, et la réduction temporaire de l'activité sportive à haute intensité.

Une orthèse plantaire complète est indiquée lorsque la biomécanique globale (hyperpronation, troubles torsionnels) contribue au tableau clinique. Les étirements doux du triceps sural sont recommandés en phase de rémission, jamais en phase aiguë.

⚠ Attention : Ne forcez jamais le retour au sport en phase douloureuse aiguë. La maladie de Séver est bénigne mais une reprise prématurée peut prolonger les symptômes de plusieurs mois.

Foire aux questions

Combien de temps dure la maladie de Séver ?

En moyenne 3 à 6 mois avec une prise en charge adaptée. La guérison définitive survient à la fermeture du cartilage de croissance (14-16 ans chez les garçons, 12-14 ans chez les filles).

Mon enfant peut-il continuer le sport ?

Une activité réduite et sans douleur est généralement tolérée avec les orthèses. L'arrêt total n'est pas toujours nécessaire. Discutez-en avec votre podologue.

Est-ce que les deux talons peuvent être touchés ?

Oui, dans 60 % des cas la maladie de Séver est bilatérale, souvent asymétrique dans l'intensité.

Références scientifiques

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MA
Mickael Muny Alexandre — Podologue D.E., Master 3MH
Cabinet Paris 5e · Spécialisé en biomécanique, pathologies sportives et semelles orthopédiques sur-mesure.

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